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家住重庆南岸区的蒋女士,前段时间因为父亲住院聘请护工,和董午俊同样遭遇了苦恼。她回忆到Bsport体育最新版,在护士站咨询聘请事宜时,给出的护工选择让自己“挑花了眼”:既有医院自己的护工,也有护理公司的派遣人员,还有独立接活的务工人员。此外,价格也高低不一,有的100元/天,有的250元/天,却并没有关于该护工的技能介绍,“聘请护工就像是‘拆盲盒’”。
24小时守在患者的病床旁、长时间无休息……这些都是张秀梅的工作常态。“比如这次我护理的老人,只能卧床治疗,我几乎没有空闲时间。”她罗列起每天的护理内容:早上要负责换尿垫、更换衣服;白天要照看输液,随时关注老人身体有无异样,每隔两个小时要为老人翻身、按摩;晚上不敢睡得太沉,老人有一点响动,就要起来查看。
今年全国两会期间,全国政协委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科主任张伟滨就护工行业发展给出了“处方”。他建议,相关部门应尽快出台相关政策,明确界定医疗护理员的概念和职责,并制定统一准入标准,使行业更加规范化。同时,就医疗护理员工作时长、照护人数限制、应有薪资待遇等进行明确规定,保障医疗护理员的正当职业权利,提高医疗护理员的职业地位与认同感。
2023年末,重医附一院首批50名医疗护理员被授予星级医疗护理员“数字工牌”。工牌上既有医疗护理员及所属护理公司的名字,还有一个二维码,患者及家属在扫描后可看到该医疗护理员的个人综合服务水平等资料。据重庆市卫健委职鉴所有关负责人介绍,将对重医附一院、重医附二院、新桥医院、重大附属肿瘤医院、江津区中心医院5个试点单位的医疗护理员进行星级评价。
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一项官方统计解答了女性“不想生”“不肯生”的原因。根据2023年上海市统计局发布的2022年人口变动情况抽样调查数据结果显示,在上海常住人口中,不打算生育(下一个孩子)的最主要原因为“对现状满意”,占比近半,为41.8%;其次为“抚养成本高、经济负担重”,占比28.5%,“年龄或身体原因”占比13%Bsport体育最新版,其后依次为“其他”“子女无人照料”“希望生活更加轻松自由”“担心工作或个人发展受影响”“缺少合适的入托、入学公共服务”(并列)“其他家庭成员的意见”(并列)。
需要关注的还有产科服务本身的经济特性。一名三甲专科产科医院负责人表示,业务量决定着产科绩效的考核,也决定了产科医生的收入。在国家对医院绩效考核的标准下,产科不涉及高等级的四级手术,这让产科在医院科室考核中不具有优势,“还有很矛盾的一点是,产科要做得好,应该是预防保健做得好,而不应该去考核重点病种,产科与其他科室不同的地方,就是在于,我们把关口前移了。”
2024年3月27日,国家卫生健康委印发《关于加强助产服务管理的通知》(下称《通知》),强调公立医疗机构要承担产科服务兜底责任。根据要求,人口30万以上的县(市、区)原则上至少有2家公立医疗机构能够开展助产服务,人口30万以下的县(市、区)原则上至少有1家;地广人稀、交通不便的地区要保障相关基层医疗卫生机构具备助产服务能力。
伍颖也有一番期盼。在她看来Bsport体育最新版,其所在的医院产科年龄结构相对较好,大部分医生在30岁上下,“对于我们妇产科低年资医生来说,他们会在妇科和产科之间轮转,今年可能在产科,明年就在妇科,这就意味着产科业务量的减少,对大家的收入影响相对还是少的Bsport体育最新版,同时即使产科医生少了,也能有妇科医生一起参与24小时值班,来保证分娩安全。”
伍颖解释,相比20多年前,现在分娩量尽管下降了Bsport体育最新版,但接诊的高危孕产妇多了,“过去,分娩人群中,20多岁女性是主力人群,40岁以上分娩的女性很少,但现在无论是头胎还是二胎,都是30岁以上女性是主力,20多岁的人很少,还有很大一部分是40岁以上的人群,这种变化近五年来特别明显。同时,这些孕产妇在经济条件方面也更好,对于临床服务的需求也显得更为多元化。”
“正是分娩量的下降,可以让我们产科医生有余力、有时间去应对这部分高龄、高危的孕产妇,给予她们更多的关注,从而来确保分娩的安全性。”伍颖进一步表示,过去,产科遇到的孕产妇大多数是普通案例,而现在医生要做的,是努力提高自己的服务质量,“不仅仅是硬件设施的整体提升,我们也希望以后能在新生儿抚触、家庭参与、孕妇学校等方方面面给予孕产妇家庭更好的体检。”
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